近日一则新闻引发极大关注

三岁男童持续高烧 4 天

左肺竟检查出大「白」肺

面对来势汹汹的肺炎支原体

我们应如何正确认识它呢？
？
？

下面让我们一起来聊聊

“肺炎支原体”究竟是啥？？？？

咳嗽、、、、打喷嚏就会传染

“大小朋友”都要警惕

支原体是目前最小的不依赖于宿主细胞内寄生的
、、、没有细胞壁的一类原核生物。。。。在已鉴定的200多种支原体中，，，，只有少数会导致人类感染和致病，，，，而肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae，，，MP）是其中最主要的病原体之一。。。。

肺炎支原体会引发人类慢性呼吸道疾病和肺炎，
，，，其传播途径主要通过已感染患者的呼吸道进行
。
。
。患者在咳嗽、、、打喷嚏、、、流鼻涕时的分泌物中均会携带病原体，，甚至无症状感染者和潜伏期（1~3周）内患者的飞沫也会造成传播感染。。

根据国家卫生健康委发布的《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》，，，，支原体肺炎是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎。
。

肺炎支原体感染通常是自限性和轻度的
，，
，据统计
，，
，，肺炎支原体引起的呼吸道感染中有10-40%最终会发展为肺炎；住院的儿童中，，，，约8%~40%的社区获得性肺炎（CAP）由肺炎支原体引起。。因此
，，，做好早期识别和及时治疗十分必要。。

尤为注意的是，，，
，肺炎支原体除了引起呼吸道症状外
，
，，还会引起其它肺外疾病，，其中中枢神经系统表现是最常见的肺外并发症，，严重时甚至会危及生命。。。

肺炎支原体每3~5年会呈周期性流行
，，一般会在夏秋季形成感染高峰，，
，然而不同地区的流行高峰存在差异。。。。

临床医生提醒，，，肺炎支原体不等于肺炎，，
，，也不是普通感冒，
，，，相对于普通感冒，，
，，肺炎支原体的症状更重
、、、、持续时间更长。。。。因此，，在肺炎支原体发展的初期如果进行积极干预，
，，对稳定控制病情具有重要作用，，，，还能够避免后遗症。
。。

对阿奇霉素耐药

抗生素治疗还管用吗？？

在支原体感染的治疗上，，四环素和氟喹诺酮等抗生素可有效清除肺炎支原体，，
，但由于四环素会导致幼儿骨骼和牙齿变色，，
，，而氟喹诺酮类药物也会影响肌肉、、关节和肌腱，，，，因此目前副作用较少的大环内酯类药物是治疗肺炎支原体感染的首选药物。。

然而今年不少患者反应，
，，“吃了阿奇霉素，
，几乎没有效果”
。。。。这是因为大环内酯类药物的广泛使用
，，，导致肺炎支原体对大环内酯的耐药率特别高
，，根据文献报道近两年高达69%~95%
。。

因大环内酯类耐药的患者发热期、、
、、住院时间和抗生素疗程更长
，，，，也与更多的肺外并发症以及严重的临床和放射学特征有关，，，所以如何针对肺炎支原体用药将更具挑战
。。。

研究显示，，23S rRNA的突变是目前大环内酯类药物耐药主要机制
。。。MP基因组中23S rRNA基因V区的突变降低了大环内酯对23S rNA基因的亲和力，，，，大环内酯抑制MP蛋白质合成的能力减弱
，，，，从而导致大环内酯类抑制肺炎支原体生长的能力降低。。。。23S rRNA基因中2063、、、、2064、、、、2067和2617位点的突变都与大环内酯类药物耐药相关，，，，但不同位点与不同药物的耐药情况又有所不同
。。。。

其中最常见的A2063G突变主要与14和15元环类大环内酯类药物耐药相关，，，
，但同时也与16元环大环内酯类药物的中度耐药相关
；而A2064G突变对14和15元环大环内酯类药物的耐药与A2063G一致，，一般对16元环大环内酯类药物敏感。。。相对少见的A2067G突变主要与16元环大环内酯类药物耐药相关。。。

针对感染性疾病病原体辅助诊断，，，乐驰天下已形成了传统微生物培养为基础，
，，以PCR、、、基因芯片、、一代测序、
、、、二代测序等分子生物学检测为特色的检测体系
，，
，，可快速
、、高效开展多个病原体检测项目。。。。

（乐驰天下呼吸道病原体检测项目）

尤其是基于NGS靶向测序技术的呼吸道208种病原体靶向测序（tNGS）和呼吸道98种病原体靶向测序（tNGS）项目，，
，可平行检出肺炎支原体可能的耐药突变，，，对下一步临床治疗具有指导性意义。。

今年是肺炎支原体的流行大年

做好个人防护及

增强身体抵抗力

养成多通风、
、、、少聚集、、
、
、勤洗手等

良好的卫生习惯

对抵抗肺炎支原体侵扰

具有重要作用

尤其当出现发热

伴有剧烈咳嗽或久咳不愈

应及早就医

以免延误病情

【参考文献】

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